世界新動態(tài)：臨終搶救患者說了算！深圳立法尊重病人臨終決定權，“生前預囑”如何立？

如果可以選擇，你將如何走完生命的最后一程？是竭盡全力搶救治療，還是靜靜走完最后的時光？近日，深圳市七屆人大常委會第十次會議表決通過了《深圳經濟特區(qū)醫(yī)療條例》修訂稿。其中，第七十八條在“臨終決定權”上做出了大膽突破：如果病人立了預囑“不要做無謂搶救”，醫(yī)院要尊重其意愿，讓病人平靜走完最后時光。在我國，除了港臺地區(qū)，深圳也成為了第一個實現生前預囑立法的地區(qū)。

(相關資料圖)

“生前預囑”在內地首次入法：尊重病人不搶救意愿

當患者進入生命的最后階段，如果插上導管盡力搶救，患者可能會因過度搶救而在最后的時間里感到痛苦，如果不盡力搶救，則又會成為家屬心中永遠的遺憾?！吧邦A囑”推出后，長期困擾臨終患者和家屬們的難題終于有望被化解。

據悉，“生前預囑”是指人們事先，也就是在意識清楚時簽署的，說明在不可治愈的傷病末期或臨終時要或不要哪種醫(yī)療護理的指示文件?！渡钲诮洕貐^(qū)醫(yī)療條例》修訂稿第七十八條規(guī)定：收到患者或者其近親屬提供具備下列條件的患者生前預囑的，醫(yī)療機構在患者不可治愈的傷病末期或者臨終時實施醫(yī)療措施，應當尊重患者生前預囑的意思表示：（一）有采取或者不采取插管、心肺復蘇等創(chuàng)傷性搶救措施，使用或者不使用生命支持系統，進行或者不進行原發(fā)疾病的延續(xù)性治療等的明確意思表示。

7月4日，“深圳立法尊重病人臨終決定權”登上熱搜，許多網友對此表示支持并認為值得推廣。有網友評論：“有的病人到最后真的太痛苦了，尊重病人最后的選擇這樣很好”、“生命的尊嚴有深刻的含義，不是茍延殘喘的活著才是對的?！币灿芯W友對此表示質疑：“如何證明病人是在清醒的情況下簽的生前預囑？”、“這種制度如果不夠完善，也有可能被有心人利用?！?/p>

70歲患癌老人曾簽署“生前預囑”：自己決定做好最后一件事

其實，在“生前預囑”寫入深圳地方法律前，國內已經有過相關嘗試。此前有媒體報道，為了讓死亡更有尊嚴，江蘇省老年病醫(yī)院允許患者先簽署“生前預囑”，一位70歲的退休教師殷惠銘就簽下了一份生前預囑。

殷老師在和主任、管床醫(yī)生進行交談后，她和家人舉行了家庭會議，在親朋好友以及醫(yī)生的陪伴下簽署了生前預囑。這意味著在未來疾病發(fā)展到不可逆轉的時候，為保持尊嚴減輕痛苦，將放棄一些無明顯積極意義搶救措施。在生前預囑中，殷老選擇了：當生命支持只能延長死亡過程時，放棄心肺復蘇、放棄使用呼吸機、放棄使用喂食管、放棄輸血、放棄使用昂貴抗生素。

報道中提到，選擇簽署這份生前預囑，與殷老和老伴的經歷有關。一年多前，老伴肺癌晚期，在家庭會議上，老伴明確表示不想要進行任何搶救，最后他平靜地走了，沒有太大的痛苦。“我想在能夠自己做主、自己選擇的情況下，自己決定做好最后一件事?！币罄险f。

生前預囑包含哪些內容？該如何簽署？

盡管已經有了許多先例，但仍有大部分人對“生前預囑”有許多擔心和憂慮。什么年紀該去立下生前預囑？通過什么方式簽署生前預囑？會不會簽了之后就輕易放棄治療？

深圳市生前預囑推廣協會會長李瑛建議，有民事行為能力的成年人都可以簽署生前預囑，最好是在意識清楚、環(huán)境輕松的狀態(tài)下，與家人、朋友、醫(yī)生甚至律師等相關人士一起討論，充分了解，然后作出決定，簽署時需要有兩個見證人。在地方沒有立法和專設機構管理的情況下，填寫的文件，只能自己或者交給家人保管。

目前國內流行最廣泛的一個版本是由北京生前預囑推廣協會的“選擇與尊嚴”網站推出的“我的五個愿望”，國內已經有5萬多人填寫。記者點擊相關網頁發(fā)現，“我的五個愿望”中具體包括：我要或不要什么醫(yī)療服務？我希望使用或不使用生命支持治療？我希望別人怎么對待我？我想讓我的家人和朋友知道什么？以及我希望誰幫助我。每個問題下都有詳細的選項可供選擇，同時也可以自己進行補充。

那么，立下生前預囑會不會在病人還有希望救治的時候就放棄治療呢？其實，事先立下預囑就是為了臨終時的安寧療護，而安寧療護從定義上就已經很明確，是在不可治愈的傷病末期或臨終時使用，也就是病人經過可及的最先進的現代醫(yī)療病情仍無法逆轉時，才會進行安寧療護。進入安寧療護是有嚴格標準的，需要至少兩位執(zhí)業(yè)醫(yī)師評估。絕不會對簽署過預囑的可救治的急性醫(yī)療患者（比如急性心梗、腦出血等）或未經過規(guī)范治療的腫瘤患者等隨意放棄原發(fā)病的治療和搶救。此外，生前預囑可以隨時改變，即便到最后臨終的時候也是可以改變的。

瀟湘晨報綜合報道 編輯賀宇帆

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