重點聚焦!順義區(qū)醫(yī)保局多措并舉做好個人監(jiān)控指標審核工作

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為進一步織密織牢我區(qū)醫(yī)保基金監(jiān)管網，嚴厲打擊欺詐騙保行為，順義區(qū)醫(yī)保局高度重視個人監(jiān)控指標審核工作。一是統(tǒng)籌安排、制定方案。根據時間節(jié)點做好工作計劃，明確分工、責任到人，建立臺賬，實時掌握篩查工作進度。二是突出重點、明確方向。利用審核結算系統(tǒng)，針對青壯年慢性病、醫(yī)院職工頻繁就診、長期社區(qū)就診且無相關檢查化驗記錄、同時診斷多種疾病并大量開藥、工作地與就診地距離較遠、夫妻共同就診等情況進行重點篩查。三是全面篩查、詳細分析。對疑似違規(guī)人員歷史交易數據進行多類型排列組合充分分析。多角度梳理疑似違規(guī)參保人歷史就診情況，找出疑點問題。四是規(guī)范約談、完善機制。規(guī)范問詢筆錄、設立月約談機制，推進約談常態(tài)化。專人專崗負責疑似違規(guī)人員約談及后續(xù)處理工作。

關鍵詞： 多措并舉 突出重點 統(tǒng)籌安排 相關檢查 高度重視