醫(yī)院院長(zhǎng)收受藥品回扣款308萬，醫(yī)療行業(yè)風(fēng)腐問題有哪些變異

2月6日，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布《深度關(guān)注|嚴(yán)查醫(yī)療領(lǐng)域隱蔽利益輸送》一文稱，隨著對(duì)商業(yè)賄賂案件查處力度不斷加大，一些醫(yī)藥企業(yè)采取更為隱蔽、復(fù)雜的手段，為其賄賂行為披上“合法外衣”。如，有的企業(yè)以贊助科研經(jīng)費(fèi)、學(xué)術(shù)會(huì)議費(fèi)等名義，進(jìn)行不法利益輸送；有的在醫(yī)藥購(gòu)銷環(huán)節(jié)給付醫(yī)院工作人員回扣；有的通過生產(chǎn)環(huán)節(jié)虛抬藥品價(jià)格、流通環(huán)節(jié)虛假交易等方式套取資金進(jìn)行賄賂。其中披露的一則案例為，一醫(yī)院院長(zhǎng)任職期間，私自決定藥商，收受藥品回扣款308萬余元；違規(guī)干預(yù)醫(yī)院改擴(kuò)建工程等項(xiàng)目等。有關(guān)部門表示，要立足職能職責(zé)強(qiáng)化醫(yī)療領(lǐng)域監(jiān)督，督促主管部門完善制度機(jī)制等。

(資料圖)

無攝像頭地點(diǎn)見面，每次聯(lián)系號(hào)碼不同

收受藥品回扣款308萬余元的院長(zhǎng)每次和藥商都在無攝像頭的地點(diǎn)見面。2014年6月，上任院長(zhǎng)半年多的賀憲偉，主動(dòng)聯(lián)系黑龍江省某醫(yī)藥公司董事長(zhǎng)何某某，雙方約定在一條僻靜胡同見面。賀憲偉以“不給回扣不用藥”相要挾，最終商定何某某自當(dāng)年8月起，按呼中醫(yī)院在該公司采購(gòu)藥品總額的15%給賀憲偉回扣。

隨著“4+7”帶量采購(gòu)、醫(yī)?？刭M(fèi)、兩票制等政策出臺(tái)，藥企依托過去“學(xué)術(shù)營(yíng)銷”的方式已經(jīng)難以獲得較高利潤(rùn)。2018年11月，國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)，試點(diǎn)地區(qū)范圍為北京、天津、上海、重慶和沈陽(yáng)、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個(gè)城市（以下簡(jiǎn)稱“4+7城市”）。試點(diǎn)地區(qū)委派代表組成聯(lián)合采購(gòu)辦公室作為工作機(jī)構(gòu)，代表試點(diǎn)地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施集中采購(gòu)，日常工作和具體實(shí)施由上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所承擔(dān)。并發(fā)布文件《4+7城市藥品集中采購(gòu)文件》，其中文件注明在化學(xué)藥品的采購(gòu)時(shí)，需要約定采購(gòu)量。

為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥行為，擠出藥價(jià)水分，帶量采購(gòu)的基礎(chǔ)邏輯是以價(jià)換量，激勵(lì)藥企降價(jià)。2019年，隨著國(guó)家對(duì)藥品采購(gòu)管理制度的完善，“集采”后供藥商藥品利潤(rùn)空間變小，給賀憲偉15%回扣后，藥商幾無利潤(rùn)可言。何某某一直想與賀憲偉商談降低回扣比例，但每次見面賀憲偉都不說話，收錢后立馬離去。

據(jù)專案組介紹，賀憲偉任醫(yī)院院長(zhǎng)期間，私自決定藥商，收受藥品回扣款308萬余元；違規(guī)干預(yù)醫(yī)院改擴(kuò)建工程等項(xiàng)目，收受好處費(fèi)67萬余元，共計(jì)收受錢款375萬余元。

“定制式”招投標(biāo)，“規(guī)避式”委托采購(gòu)

隨著查處力度不斷加大，醫(yī)療領(lǐng)域風(fēng)腐問題不斷隱形變異、迭代升級(jí)。據(jù)浙江省玉環(huán)市委常委，市紀(jì)委書記、監(jiān)委主任黃先鋒介紹，“定制式”招投標(biāo)，是指利用醫(yī)學(xué)專業(yè)性強(qiáng)的壁壘，在醫(yī)藥用品、醫(yī)療儀器等招投標(biāo)上，巧設(shè)“技術(shù)參數(shù)”“藥效參數(shù)”等特定條件，打著“科技”“藥效”幌子，加碼“定制”招投標(biāo)篩選規(guī)則，變相達(dá)到與“指定”醫(yī)藥公司長(zhǎng)期合作、雙向受益的目的；“規(guī)避式”委托采購(gòu)，是指通過私下“合計(jì)”、幕后操控，把采購(gòu)“公權(quán)”變成第三方采購(gòu)代理公司的私有經(jīng)營(yíng)行為，既能在管理上規(guī)避違規(guī)違紀(jì)風(fēng)險(xiǎn)，又能利用委托代理費(fèi)、物品差價(jià)、資金周轉(zhuǎn)率等做文章。

除了“定制式”招投標(biāo)、“規(guī)避式”委托采購(gòu)?fù)?，還有“供股式”入股分紅以及“福利式”研討培訓(xùn)的隱形變異形成醫(yī)藥回扣利益鏈。

北京中醫(yī)藥大學(xué)岐黃法商研究中心主任、醫(yī)藥衛(wèi)生法學(xué)教授鄧勇對(duì)北京商報(bào)記者表示，醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂問題是近年來社會(huì)比較關(guān)注的熱點(diǎn)話題。醫(yī)藥生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)以回扣、提成等方式對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行商業(yè)賄賂，導(dǎo)致醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格不斷攀升，醫(yī)務(wù)人員為獲得回扣、提成開大處方，濫用某些高價(jià)藥品和高值耗材，實(shí)施過度檢查和醫(yī)療，既損害患者健康和加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也腐蝕了部分意志不堅(jiān)定的醫(yī)務(wù)人員，成為滋生腐敗和經(jīng)濟(jì)犯罪的溫床，嚴(yán)重破壞了正常的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序，造成了很大的社會(huì)危害性。

加強(qiáng)防范商業(yè)賄賂長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)

為深挖徹查醫(yī)療領(lǐng)域權(quán)錢交易、醫(yī)藥器材回扣、招標(biāo)采購(gòu)不透明等問題，臺(tái)州市紀(jì)委監(jiān)委通過“室組地”聯(lián)動(dòng)協(xié)作，建立“紀(jì)檢監(jiān)察室牽頭、派駐機(jī)構(gòu)監(jiān)督、審計(jì)專業(yè)協(xié)作、衛(wèi)健主體落實(shí)”工作溝通會(huì)商制度，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其下屬機(jī)構(gòu)的履職情況、廉政風(fēng)險(xiǎn)、問題線索、信訪舉報(bào)等開展定期排查研判，形成多維監(jiān)督、同向發(fā)力、整體治理的工作格局。

針對(duì)醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂，鄧勇建議可以從加強(qiáng)防范商業(yè)賄賂長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，構(gòu)建制度防線；加強(qiáng)科技手段運(yùn)用，構(gòu)建科技防腐防線；加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，通過警示和法制教育構(gòu)筑思想防線；加強(qiáng)監(jiān)督懲處，構(gòu)筑法治防線四方面入手。

比如建立“合理用藥電子預(yù)警管理平臺(tái)”系統(tǒng)，鄧勇建議，將藥品采購(gòu)、醫(yī)生用藥、藥品使用等都納入“電子眼”監(jiān)控，由電子系統(tǒng)設(shè)定醫(yī)院用藥目錄，實(shí)行藥品目錄監(jiān)控，杜絕了亂收費(fèi)，對(duì)單張?zhí)幏剿幤方痤~、種類超過規(guī)定范圍或處方張數(shù)超過規(guī)定要求等情況，分別采取系統(tǒng)不予支持、不準(zhǔn)錄入和不能錄入等方式，建立用藥行為“警戒線”，有效杜絕了醫(yī)務(wù)人員開具大處方的行為，大大降低了監(jiān)督查辦成本，有效規(guī)范了醫(yī)院用藥行為。

據(jù)悉，目前杭州市富陽(yáng)區(qū)利用數(shù)字化手段通過整合醫(yī)院內(nèi)部智安醫(yī)院、智慧病房、智慧醫(yī)療3個(gè)應(yīng)用場(chǎng)景，以及廉政檔案、人事檔案、藥品目錄、醫(yī)藥代表管理、采購(gòu)項(xiàng)目等10大核心數(shù)據(jù)池，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院核心業(yè)務(wù)權(quán)力運(yùn)行的有效留痕和可追溯，斬?cái)噌t(yī)藥代表與醫(yī)生之間的聯(lián)系，管牢醫(yī)生手中“提名權(quán)”“處方權(quán)”。

瀟湘晨報(bào)記者夏盛?

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